Présenter notre expérience dans la méthode de surveillance des techniques de récupération de sang en per opératoire.

Deux types d’examens sont réalisés pour ce suivi : -des examens de « routine » effectués systématiquement lors de chaque récupération (patient, service, matériel, techniques de recueil et de lavage, produits récupérés et transfusés) ; -des bilans « qualité » effectués toutes les 25 récupérations, avec, en plus des examens de « routine » : numération plaquettaire (NP), protidémie, dosage de l’hémoglobine (Hb) libre, recherche bactériologique sur le produit transfusé. Ces données sont centralisées et analysées par l’USTH. La matériovigilance adresse à l’USTH une copie de toute déclaration d’événement indésirable.

Résultats

Les résultats de « routine » montrent que, pour chaque récupération, la quantité médiane d’Hb retransfusée est de 120 g. Les principaux résultats des bilans « qualité » figurent ci-dessous.

Discussion

Les utilisateurs respectent globalement les consignes à la fois pour les bilans de routine et pour les contrôles qualité (1/26). On note une stabilité des marqueurs des capacités de concentration et de lavage. En ce qui concerne les résultats bactériologiques positifs, on constate : une diminution de leur taux (meilleure prise en charge des prélèvements ?), une absence d’incidence pour le receveur, une identification exclusivement de germes commensaux de l’environnement chirurgical, une numération toujours < 10 CFU/ml.

Conclusion

Le préalable à la mise en place de ce suivi était, en plus de répondre aux exigences réglementaires, de limiter les contraintes pour les utilisateurs. L’exhaustivité et la qualité des informations transmises à l’USTH semblent montrer que l’objectif est atteint. La difficulté principale actuellement est de pérenniser le lien entre les laboratoires et l’USTH.

H. Gouëzec, I. Lerenard - Unité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance (USTH) - CHU Rennes.