Sur l’initiative du « comedims », une étude rétrospective a été menée par un groupe de travail pluridisciplinaire, afin d’analyser les causes de l’augmentation des dépenses liées aux immunoglobulines intraveineuses entre les années 2002 et 2003 et d’évaluer le respect des indications reconnues ou en cours d’évaluation. Le recueil des données eu lieu auprès de la pharmacie pour les informations de traçabilité nominative de ces médicaments et des prescripteurs pour le référencement des indications.

Paramètres de l’étude

Nombre de patients et consommation en gramme, consommation par pathologie et classification des indications.

A partir de 32 dossiers de patients issus des 4 services prescripteurs de l’hôpital, on a observé une croissance de la consommation de 1552 grammes à 3719 grammes alors que les dépenses ont augmenté de 233 %. Cette hausse touche en particulier la Réanimation avec deux cas de Guillain-Barré (0 en 2002) et la Médecine Immuno-hématologie avec quatre cas de Purpura thrombopéniques immunologiques (1 en 2002) et une vascularite systémique (0 en 2002).

Dans les services de pédiatrie et oncologie, la consommation est stable en gramme pour les déficits immunitaires primaires et secondaires. La moyenne consommée en gramme par pathologie est conforme aux recommandations. Les pourcentages des consommations dans les indications reconnues sont passés de 90,4 % en 2002 à 83,73 % en 2003.

La hausse des dépenses entre 2002 et 2003 est donc liée à l’augmentation du coût des produits et à des pathologies d’urgence. On note aussi une progression dans la catégorie des indications en évaluation (vascularite systématique) qui reste inférieure aux chiffres du CEDIT. L’utilisation de ces produits dans notre établissement est donc croissante mais optimisée.

M. Roy, M. Grignon, C. Allais, P. Duranthon - Services de pharmacie et de médecine