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Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique de l’hémovigilance et des pratiques transfusionnelles dans le service des urgences des Hôpitaux Sud de l’AP-HM sur les années 2004 et 2005. Sur cette période de 2 ans, le service a accueilli 57 920 patients (moyenne d’âge 48 ans, sexe/ratio: 1,05), soit 2 413 par mois, environ 80 par jour.

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Devant l’avancée des connaissances et technologies en sécurité transfusionnelle, les auteurs ont voulu montrer que les réalités locales sont autres dans certaines régions du monde comme le montre la pratique transfusionnelle dans une ville provinciale de Madagascar, Mahajanga. Le don de sang constitue un acte volontaire et bénévole. Le don bénévole ne suffit pas à subvenir aux besoins réels existants estimés à 75 demandes en moyenne par mois.

cl16-prise-en-charge-transfusionnelle-polytraumatises-chu-nice.pdf 71.65 Kb

Le CSTH du CHU de Nice a conduit une analyse de la chaîne transfusionnelle dans le but d’améliorer la prise en charge des polytraumatisés et en particulier de raccourcir les délais de transfusion.

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L’évolution démographique et des bonnes pratiques médicales modifie les stratégies transfusionnelles. Cette étude a pour objectif d’analyser l’évolution des pratiques transfusionnelles selon les filières de soins dans la région Lorraine.

Le Centre de Transfusion Sanguine d’Oran a réalisé en 2004 une étude sociologique des donneurs de sang sur un échantillon de 2413 personnes dont 1691 donneurs de sang et 721 non donneurs. De cette étude il en ressort que les donneurs de sang sont majoritairement des hommes (52 %), âgés de moins de 30 ans (72 %), célibataires 59 % habitant à Oran.

cl18-une-belle-transfusion-d-exception-ou-quand-la-croisiere-s-amuse.pdf 1.52 Mb

Après un séjour en Europe, une patiente de 71 ans poursuit son voyage par une traversée de l’océan atlantique. Peu de temps après le départ du paquebot, elle présente un saignement attribué à une poussée hémorroïdaire qui ne justifie pas son débarquement. Un traitement antihémorroïdaire est mis en place par le médecin de bord.

pad08-evaluation-de-la-transfusion-en-urgence-vitale.pdf 351.28 Kb

La transfusion préhospitalière en urgence vitale est rare mais non exceptionnelle. Une évaluation quantitative et qualitative est réalisée depuis 2003 pour apprécier ses indications et sa réalisation pratique.

pad09-transfusion-de-cpa-en-onco-hematologie.pdf 153.52 Kb

L’onco-hématologie représente une des spécialités majeures nécessitant l’utilisation de CPA. Ce recours à ce support transfusionnel est lié à la nature des traitements et à l’évolution de certaines hémopathies. L’activité transfusionnelle de notre établissement de 240 lits dont 40 lits d’ambulatoire est en augmentation continue de 11% par an sur les 6 dernières années : 3 400 CPA ont été utilisés au cours de l’année 2005, par rapport à 2 100 en 2000. Ce besoin accru en support transfusionnel plaquettaire constaté au niveau de notre établissement est aussi observé aux niveaux régional et national. L’analyse des données fait apparaître une stabilité relative du nombre de patients recevant des CPA et une augmentation du nombre moyen de CPA transfusés par patient, qui est passé de 4 en 2000 à 5 en 2005. D’importantes disparités sont observées en fonction des secteurs d’hospitalisation et de la surspécialisation par pathologie. La diminution des conditionnements myéloablatifs au profit de conditionnements dits « d’in-tensité réduite » en greffe allogénique a par exemple entraîné une diminution du support transfusionnel en CPA de plus de 60 % au cours des 5 dernières années.

En revanche, d’autres unités de soins ont vu leur activité augmenter de 250 %. Cette analyse permet aussi de mesurer l’impact d’actions de sensibilisation et de rappel des protocoles transfusionnels auprès des prescripteurs. L’intensification de certains protocoles thérapeutiques, le recrutement de populations de patients plus âgées ou le recours plus fréquent à des gestes interventionnels sont autant de facteurs susceptibles d’expliquer ces évolutions mais qu’il convient de confirmer.

Face à un besoin accru en support transfusionnel plaquettaire, il apparaît important d’analyser l’évolution des pratiques en onco-hématologie afin de définir les besoins des patients dans l’avenir pour anticiper au mieux la logistique liée au recrutement des donneurs et à la production de produits plaquettaires adaptés.

CALMELS B., ESTERNI B., BARDOU V.-J., CHABANNON C., LADAIQUE P.

IPC, Centre Régional de Lutte Contre le Cancer Provence-Alpes-Côte d’Azur, Marseille.