Retrouvez sur le site des informations concernant la Transfusion Sanguine et Hémovigilance, Sécurité Transfusionnelle, Dépôts de Sang, Concentrés de globules rouges (CGR), plasma (PVA, PFC), plaquettes (CPA, MCP), Immuno-Hématologie Transfusionnelle, ABO, RAI, évaluation des pratiques professionnelles (EPP), Identitovigilance, Congrès Nationaux, Formations Nationales, Formations Régionales, ...

Société Française de Vigilance et de Thérapeutique Transfusionnelle - Transfusion Sanguine et Hémovigilance

Société Française de Vigilance et de Thérapeutique Transfusionnelle

Chemin  : Accueil Congrès 2008 Perpignan Communications Libres Hémovigilance donneurs FIEVRE Q ET RISQUE TRANSFUSIONNEL - INTERET DE LA VEILLE ET DE L'ALERTE EPIDEMIOLOGIQUE POUR L'HEMOVIGILANCE
FIEVRE Q ET RISQUE TRANSFUSIONNEL - INTERET DE LA VEILLE ET DE L'ALERTE EPIDEMIOLOGIQUE POUR L'HEMOVIGILANCE Imprimer Envoyer
2008 Perpignan - Com Libres Hémovigilance donneurs


Des cas groupés de fièvre Q dans la petite ville de Florac ont été signalés à la CIRE du Languedoc Roussillon le 10 mai 2007. Une collecte de sang y a eu lieu le 21 mai 2007. L'information sur le caractère épidémique probable de ces cas a été portée à la connaissance du réseau d'hémovigilance le 23 mai, la question du risque de transmission transfusionnelle était dès lors posée.
Un seul cas de transmission par des PSL, a été décrit dans la littérature. Théoriquement, une seule de ces bactéries intra-monocytaires étant infectante; il suffirait d'un monocyte infecté, parmi les quelques centaines d'un CGR déleucocyté, pour contaminer le receveur. De plus, les femmes enceintes, les patients valvulopathes, ou  immuno-déprimés sont sujets à des formes chroniques graves de la maladie.
Le calcul du taux d'attaque, majoré d'une estimation des diagnostics non portés et de la proportion de formes inapparentes de la maladie( plus de 50%), donnait une probabilité élevée  d'avoir collecté un don de  porteur asymptomatique, en tout cas, très supérieure au risque bactérien des PSL en 2006. La collecte fut mise en quarantaine pendant que l'enquête épidémiologique se déroulait dans la zone. Les CGR préparés ainsi que les échantillons de plasmathèque étaient envoyés pour analyse au CNR des Rickettsies à Marseille pour rechercher des marqueurs.
Résultats
L’enquête de séro-prévalence a permis d’identifier 15 infections aiguës, dont 6 formes symptomatiques, parmi les 139 personnes de la ville  pour lesquelles une sérologie fièvre Q a pu être réalisée dans le cadre de l’investigation, soit une séro-prévalence observée de 10.8% dans la population enquêtée.
Parmi les 52 dons de sang, 3 (soit 6 %) étaient issus de personnes asymptomatiques en phase aiguë d'infection, déterminée par des titres d'IgM anti-phase II >= 50 et IgG anti-phase II >=200 par réaction d'immuno-fluorescence indirecte, Quatre autres présentaient des cicatrices sérologiques d’infection ancienne.

Discussion

Les tests pratiqués par le CNR sur les dons de sang ont confirmé les estimations initiales et le bien fondé des mesures de quarantaine des dons. En particulier le nombre de cas à forme inapparente était supérieur aux cas symptomatiques et des porteurs asymptomatiques avaient bien donné leur sang.
Dans les échantillons de CGR, la PCR, pratiquée sur un petit volume de CGR déleucocytés, ne permettait pas de détecter la bactérie avec une sensibilité suffisante, car la probabilité qu'un monocyte infecté figure dans l'échantillon d'analyse était faible. Il n'existait aucun moyen de détecter à coup sûr la bactérie dans un don, ni de l'inactiver dans les CGR.  Il n'a pas été possible de qualifier les dons.

Conclusion

L'alerte rapidement transmise par la CIRE au réseau d'hémovigilance a évité au moins trois cas potentiels de transmission de fièvre Q à des receveurs et sans doute des effets indésirables graves

Daurat G1, Feissel M.4, Goirand  L.2, Tissot Dupont H5, King L.3, Cicchelero V.2, Paradis I.4,  Rech H.4, Destruel F.4
1 : DRASS Languedoc Roussillon
2 : Cire Languedoc Roussillon
3 : Institut national de Veille Sanitaire
4 : EFS Pyrénées Méditerranée
5 : CNRS UMR 6020, Faculté de Médecine, Marseille CL1-1


 
  5992135 pages visitées
  depuis le 18/11/2008
Nous avons 6 invités en ligne

Recevoir la Newsletter


Nom:

Email:


Copyright © 2012 Société Française de Vigilance et de Thérapeutique Transfusionnelle - Transfusion Sanguine et Hémovigilance. Tous droits réservés.