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DEMOGRAPHIE DES RECEVEURS DE PSL EN LANGUEDOC-ROUSSILLON DE 2000 A 2007 Imprimer Envoyer
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Les informations sur la démographie des receveurs de PSL et les spécialités utilisatrices sont peu disponibles en routine en France. Elles sont présentées pour la période 2000-2007 en Languedoc Roussillon.

Matériel et méthode

A l'EFS PM, les données de traçabilité disponibles pour chaque PSL comportent notamment, un code service (parfois code d'ES seulement) et un identifiant par patient dont l'unicité est assurée par une action continue d'élimination des doublons sur critères administratifs et biologiques.
L'étude porte sur 99.99 % des PSL transfusés dans la région Languedoc-Roussillon de 2000 à 2007 inclus.
Chaque service a été classé en chirurgie, médecine, obstétrique, urgence réanimation, long-séjour/réadaptation ou dialyse. Dans quelques cas, le code service  regroupant à la fois des activités médicales et chirurgicales a été classé « indéterminé », cependant la chirurgie est majoritaire dans ceux ci.
Les données de populations par tranche d'âge de 5 ans sont celles publiées par l'INSEE pour 1999 et 2005.

Résultats

  • La population totale de la région a augmenté de 8,7 % entre 1999 et 2005 et le nombre de PSL transfusés de 7,1 % de 2000 à 2007.
  • Entre 2000 et 2007 la part de la médecine augmente constamment, celle des autres spécialités est stable sauf en chirurgie où la  décroissance est continue.  Le nombre de PSL transfusés croit fortement en médecine, plus lentement en urgence-réanimation, décroît en chirurgie. En 2007 on observe une croissance de la chirurgie.
  • Par tranche d'âge, les nombres de malades et de PSL ont augmenté uniquement pour les plus de 75 ans, il sont restés stables pour les autres.
  • Par tranche d'âge, le nombre moyen de PSL transfusés par an et patient, part d'un maximum entre 5 et 25 ans et décroît ensuite de manière presque linéaire.
  • Le ratio de receveurs pour 1000 habitants par tranche d'âge croit de manière exponentielle avec l'âge, le nombre de PSL pour 1000 habitants par tranche d'âge aussi, mais moins rapidement.
  • Les ratios PSL/1000 habitants par tranche d'âge en 2007 sont légèrement inférieurs à ceux de 2000 sauf pour les plus de 85 ans où ils passent de 161 à 237 PSL/1000 habitants.  Au total, si les pratiques de 2000 étaient restées inchangées, la région aurait, en 2007, transfusé 1,5% de PSL de plus que le nombre réellement observé et même plus 5 % chez les moins de 85 ans.

Discussion

La transfusion a augmenté un peu moins vite que la population. Les évolutions par spécialité sont divergentes. Le changement observé en chirurgie en 2007 est peut être une inversion de tendance.
Comme le ratio PSL /1000 habitants suit une courbe exponentielle en fonction de l'âge, c'est l'augmentation du nombre de personnes âgées qui a fortement influencé l'augmentation de nombre total de PSL transfusés. L'augmentation de la population jeune à peu d'effet. Autre conséquence, toute comparaison de consommation de PSL entre régions ou pays doit être faite après standardisation sur l'âge.
De 2000 à 2007, le remplacement  des « classes creuses » par des « classes pleines » explique une bonne part de l'augmentation de la consommation de PSL Ce phénomène arrive à son terme aujourd'hui. En chirurgie, la baisse, essentiellement liée à l'abandon de la transfusion autologue programmée, semble achevée.
Pour les plus de 85 ans,  l'augmentation forte du ratio PSL/1000 habitants entre 2000 et 2007 suggère des  changements de pratiques médicales, ce qui  s'ajoute à l'effet démographique.

Conclusion

Entre 2000 et 2007, l'augmentation sensible du nombre des plus de 80 ans explique une part de l'augmentation de la transfusion de PSL, l'autre part pouvant provenir de changement de pratiques aux âges avancés.Le premier phénomène devrait s'atténuer. L'augmentation en chirurgie en 2007 annonce peut-être une nouvelle source d'augmentation de la consommation. L'évolution future sera essentiellement liée aux pratiques médicales, son rythme sera difficilement prévisible.

DAURAT G.1, FEISSEL M.2, RECH H.2, MATHIEU-DAUDE D.2, DESTRUEL F.2
1 DRASS Languedoc-Roussillon
2 EFS Pyrénées Méditerranée-CL3-2
 
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