Entre 2001 et 2007 notre établissement a transfusé une moyenne de 2300 PSL/an. En 2001, un audit met en évidence un taux de destruction de PSL égal à 6.5%. Ces destructions concernent majoritairement des PSL issus de prélèvements autologues. Cette étude est poursuivie jusqu’en 2004 date à laquelle, le CSTH met en place une stratégie visant à harmoniser et à diminuer les pratiques de prescription de TAP.

Cette nouvelle orientation fait l’objet d’une évaluation entreprise en 2005 sur 97 patients relevant de prothèses totales de genou et de hanche. L’étude OSTHEO est utilisée en référence.  Sur les 2291 PSL transfusés dans l’établissement sur cette période, seuls 18 PSL feront l’objet d’une destruction soit 0.5%.

En 2006, fort de cette amélioration, il est alors décidé de travailler à réduire le nombre de transfusions. Il est proposé aux patients relevant de ces pathologies orthopédiques un protocole EPO. Une étude  basée sur 100 patients évaluant cette nouvelle pratique conclue en 2007 à la pertinence de ces prescriptions. Destruction des PSL réduite à 0.3% associée à une diminution des actes transfusionnels de 27%,  PSL homologues et autologues confondus.

Notre pratique transfusionnelle concernant les Prothèses orthopédiques a donc évolué dans le temps.

• 2001: proposition de prélèvements systématiques en TAP à tout patient devant bénéficier de traitement prothétique = destruction de PSL importante.
• 2005: Harmonisation des pratiques visant à réduire les prescriptions de TAP = régression des destructions de 6.5% à 0.5%
• 2006: mise en place de prescription d’EPO et prescription ciblée de TAP =  régression optimum des destructions à 0.3% en 2007 et diminution des actes transfusionnels.
• 2008: Mise en oeuvre de protocole d’Exacyl.