La dengue est une arbovirose répandue aux Antilles françaises, responsable d’une maladie infectieuse habituellement bénigne qui dure en moyenne 7 jours mais redoutable dans sa forme hémorragique. Les virus (4 souches de flavivirus DENV1, DENV2, DENV3, DENV4) dont le vecteur en particulier, le moustique femelle AEDES Aegypti, bien adapté à la vie urbaine en milieu tropical, se nourrit la journée sur son hôte humain. Tous les 2 à 3 ans, un des quatre sérotypes est à l’origine d’une épidémie à la Martinique. Après une période d’incubation de quelques jours, un syndrome aigu algique et une fièvre élevée apparaissent brutalement.

La thrombopénie est un indicateur constant dans l’évolution de cette infection qui se corrige au cours de la 2ème semaine  mais qui, dans ses formes sévères peut conduire à une transfusion de plaquettes. En 2007, l’épidémie a duré 22 semaines du mois d’août 2007 au mois de janvier 2008. Le nombre de patients infectés a été estimé à 17 900 cas avec le sérotype DENV-2. Le diagnostic de la Dengue a été confirmé par une sérologie (IgM) ou par une RT-PCR.
638 patients ont été adressés aux urgences du CHU pour une maladie fébrile. La dengue a été confirmée pour 352 d’entre eux, dont 169 soit 48.3% ont présenté une thrombopénie inférieure à 50x109/L plaquettes associée ou non à des facteurs de gravité. Devant des signes hémorragiques associés ou bien une thrombopénie inférieure à 5x109/L, 9 patients (5.3%) ont été transfusés en produits plaquettaires (CPA ou MCPS) avec une efficacité très relative.
3 patients dont 2 transfusés sont décédés dans un contexte d’infection.
Dans la littérature, selon les cohortes, entre 10 et 40% des patients atteints de la dengue, thrombopéniques, hospitalisés seraient transfusés inutilement.
Un algorithme décisionnel a été proposé pour la décision transfusionnelle.
Un essai clinique multicentrique international randomisé est à l’étude.