Une patiente de 87 ans est admise en service de chirurgie orthopédique pour une fracture déplacée du fémur. Une réduction et une ostéosynthèse par clou sont pratiquées. La RAI, réalisée dans le laboratoire de l'ES, montre un anti-KEL3. La transfusion de 2 CGR s'avère nécessaire en cours d'intervention: ils sont délivrés par le dépôt de sang de l'ES, phénotypés KEL-3 et compatibilisés. Le taux d'Hb passe de 8,9 à 10 g/dl. Le lendemain de l'intervention apparaît un important hématome de la hanche et le taux d'Hb chute à 5,7g/dl : 2 CGR phénotypés KEL-3 et compatibilisés sont transfusés, puis 3 CGR le lendemain. L'Hb est ramenée à 11g/dl, taux qui se maintient jusqu'à un mois plus tard, date de son transfert en moyen séjour.

Problématique

La législation impose à l’ensemble des ES d’organiser la sécurité transfusionnelle. Cependant, une grande disparité existe entre les ES d’une même région, tant au niveau du nombre de PSL transfusés, des moyens disponibles que des statuts des ES et des professionnels.