Les incompatibilités ABO résultent le plus souvent du respect insuffisant des procédures transfusionnelles élaborées dans les ES. Le contrôle à chaque étape de l’acte transfusionnel et la formation à la pratique du contrôle ultime pré-transfusionnel sont pourtant des éléments majeurs de l’enseignement repris dans le cadre de la formation continue dispensée dans les ES afin d’assurer une sécurité transfusionnelle optimale. Le travail présenté ici décrit l’évolution de la déclaration des incompatibilités ABO dans le système déclaratif français e-FIT depuis 1994 jusqu’en 2006.Tous les EIR d’orientation diagnostique « incompatibilité immunologique ABO » ont été pris en compte.
Les incompatibilités ABO ont représenté environ 0.4% des EIR déclarés entre 1994 et 2006. Plus de 67.% d’entre elles sont survenues avec des CGR.L’évolution de cette notification a suivi dans une première étape une augmentation parallèle à la déclaration de tous les EIR (1994-1997), puis une période de stabilisation avec en moyenne 35 incompatibilités ABO par an (1997-2000), avant une diminution régulière qui aboutit à la déclaration en 2006 de 11 incompatibilités ABO. Pour la première fois en 2006 aucun décès n’est à déplorer par incompatibilité ABO. Le risque ABO se situe pour la période 2000-2006 à 1 pour 169 870 CGR et 1 pour 46 350 CPA. Pour les CGR, l’erreur à l’origine de ces EIR sur la période 1997-2006 se produit dans les établissements de transfusion (ETS,0.4/an), dans les ES et les ETS (2.6/an), ou dans les ES (12.5/an). Ils ont considérablement diminué dans les ES depuis l’année 2000. Le développement de la formation continue semble être un des facteurs les plus importants de cette amélioration. Néanmoins il persiste des incompatibilités ABO dues à des erreurs humaines pour lesquelles la réflexion devrait être poursuivie.