Une patiente de 87 ans est admise en service de chirurgie orthopédique pour une fracture déplacée du fémur. Une réduction et une ostéosynthèse par clou sont pratiquées. La RAI, réalisée dans le laboratoire de l'ES, montre un anti-KEL3. La transfusion de 2 CGR s'avère nécessaire en cours d'intervention: ils sont délivrés par le dépôt de sang de l'ES, phénotypés KEL-3 et compatibilisés. Le taux d'Hb passe de 8,9 à 10 g/dl. Le lendemain de l'intervention apparaît un important hématome de la hanche et le taux d'Hb chute à 5,7g/dl : 2 CGR phénotypés KEL-3 et compatibilisés sont transfusés, puis 3 CGR le lendemain. L'Hb est ramenée à 11g/dl, taux qui se maintient jusqu'à un mois plus tard, date de son transfert en moyen séjour.

Histoire immunologique

Lors de la saisie de la traçabilité confirmant la transfusion, il apparaît que dans les antécédents IH enregistrés à l'EFS, un Ac anti-KEL2 était signalé en 2004. La RAI pré transfusionnelle ainsi que celles réalisées le lendemain de la transfusion et 5 jours plus tard ne montraient qu'un anti-KEL3. Toutes les unités transfusées sont KEL2 : la réactivation de l'anticorps anti-KEL2 est mise en évidence au contrôle réalisé 45 jours après la transfusion, à la demande de l'EFS. Elle ne s'est accompagnée d'aucune symptomatologie, ni d'inefficacité transfusionnelle et d'hémolyse retardée.

Conclusion

La réactivation de l'anticorps anti-KEL2, réputé dangereux, ne s'est accompagnée d'aucun EIR dans le cas décrit.