EVALUATION DES DEMANDES DE GROUPAGE AU CENTRE HOSPITALIER DE VALENCE (26)

2008 Perpignan - Posters Discutés Transport et demandes

Etude des demandes de groupages sanguins parvenues à l'EFS en février 2007 en particulier les doubles déterminations et de leur justification.

Méthode

étude à postériori des demandes accompagnées d'un seul prélèvement et des demandes accompagnées de 2 bons et de 2 prélèvements (heures de prélèvement distantes de moins de 15 mn). Parallèlement, lorsqu’il y a 2 prélèvements, recherche d'une transfusion ou d'un bloc le même jour, nombre de patients ayant eu une consultation d'anesthésie 48h avant, et hospitalisés depuis plus d'un jour.

Résultats

463 bons de demande d'examens concernant 220 double déterminations pour 110 patients
sur 110 patients 18% sont allés au bloc 19% ont eu une transfusion le même jour
sur 110 patients 28 étaient hospitalisés depuis 1 jour et plus
sur les 42 patients de chirurgie ayant eu une double détermination, 21 avaient eu une consultation d'anesthésie 48h avant.

Discussion

La pratique de prélever les deux déterminations en un même temps persiste malgré les formations par l'Hémovigilance. Un certain nombre de ces doubles déterminations sont donc suspectes de n'avoir pas été correctement prélevées. Il semble que dans un certain nombre de cas les deux déterminations « en même temps » n'étaient pas utiles.

Suggestions

Afin de séparer dans le temps les 2 prélèvements, nous proposons :

aux médecins anesthésistes de prescrire si possible une 1^ère détermination avec le bilan pré-anesthésiste;
aux praticiens d'inclure dans le bilan d'entrée de certaines pathologies une 1^ère détermination;
aux urgentistes de ne prescrire qu'une seule détermination sauf pour les patients qui passent au bloc ou qui sont tranfusés immédiatement.

Conclusion

Inciter les infirmiers à séparer dans le temps, autant que possible, les deux prélèvements par une meilleure organisation est de nature à augmenter la sécurité transfusionnelle.

Lucette PETITFRERE, Infirmière en hémovigilance-SPD1-5

5992185 pages visitées
depuis le 18/11/2008

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