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RECHERCHE DE VARIANTS FAIBLES DE RH1 : APPORT DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS Imprimer Envoyer
2008 Perpignan - Posters 16 Autres
P84
Le phénotype RH1 faible est classiquement caractérisé par un déficit quantitatif en sites antigéniques RH1 pouvant conduire à une absence de détection de l’antigène selon la technique utilisée. Compte tenu de l’évolution de la sensibilité des réactifs et des techniques de dépistage, la fréquence des antigènes RH faibles a diminué d’où la modification des textes réglementaires au cours des années.
La pratique  de l’arrêté de 1993 a perduré au laboratoire avec environ 10 nouveaux cas par an (pour 1 050 tests en 2007), ce qui nous a conduit à évaluer le bénéfice de ce test.
Les patients ont été sélectionnés par la mise en évidence de l’antigène RH1 seulement par TIA et le phénotype Rhésus complet a été relevé.
Chaque cas a été étudié pour déterminer l’apport de cette recherche pour
  1. éviter une transfusion de CGR ou CP RH-1
  2. éviter une prophylaxie par Ig anti-RH1 après une transfusion de CP Rhésus incompatible
  3. alléger le calendrier de suivi IH de la grossesse, éviter une injection de gamma anti-RH1 à une femme enceinte ou accouchée ou après une Fausse couche, IVG...
  4. permettre la prophylaxie adaptée à la mère par la recherche chez le nouveau-né.
Au total, 69 patients ont été ainsi sélectionnés en 2 ans, de phénotype Rhésus
  • RH-2 -3(15 cas);
  • RH-2 3 (17 cas);
  • RH2 -3 (29 cas dont 6 homozygotes CC);
  • RH2 3 (7 cas).
Ainsi, dans 53 cas (76.8%), le phénotype Rhésus le laissait supposer.
Seuls 2 patients ont été transfusés en CGR (soit 6 CGR ) et aucun en CP.
Chez 37 patientes, une prophylaxie par Ig anti-RH1 a été évitée dans le cadre d’une grossesse.
A la naissance, dans 1 cas le test pratiqué a permis de réaliser la prophylaxie chez la mère.

En conclusion, une attitude médicalement justifiée pourrait être de réserver cette recherche obligatoirement chez le nouveau né et pour toutes les femmes dans le cadre d’une grossesse. Par contre, pour les receveurs, cette recherche pourrait être limitée à ceux de phénotype apparemment r’r, r’r’ et r’’r.

LELONG Françoise, BEGGA Férial.
Laboratoire d’hématologie et dépôt de PSL du CHIC de Créteil

Mise à jour le Mercredi, 13 Mai 2009 10:36
 
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