P05bis

La forte augmentation du nombre des prescriptions de CGR ces dernières années dans notre établissement, acte qui comporte des risques et pour lequel il peut y avoir des alternatives, nous a amené à nous interroger sur la pertinence de cette augmentation des indications. Ainsi, nous avons étudié la faisabilité d’une étude de pertinence sur le sujet.

Population et Méthode

Nous avons établi une grille de pertinence à partir des recommandations de l’AFSSaPS (Transfusion de GR homologues: produits, indications, alternatives – Recommandations; 2002), selon le modèle de conception décrit par l’HAS (Méthodes et outils des démarches qualités pour les établissements de santé; HAS 2000), grille de recueil permettant de classer les transfusions comme pertinentes, justifiées ou non pertinentes. Cette grille a été testée sur les 50 dernières transfusions de CGR recensées par la cellule d’hémovigilance un jour donné (fin février 2008) de manière rétrospective à partir du dossier transfusionnel papier et du DPI de l’établissement.

Résultats

Sur les 50 prescriptions retenues, 9 n’ont pu être analysées car concernant des transfusions per-opératoires de chirurgie cardiaque pour lesquelles le dossier informatisé et le dossier transfusionnel ne comportent pas les informations nécessaires à l’analyse.

Discussion

La grille élaborée est facile à utiliser et la faisabilité de cette évaluation de pertinence de manière rétrospective est plutôt bonne.

Conclusion

Il conviendra de réajuster certains éléments méthodologiques tels le nécessaire retour au dossier d’anesthésie pour les transfusions per-opératoires ou la méthode d’échantillonnage (afin d’obtenir un échantillon plus représentatif de la distribution des prescriptions entre les différents services de l’établissement).