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La prévention de l’alloimmunisation antiérythrocytaire est une préoccupation constante des cliniciens et contribue à la sécurité transfusionnelle. Il est bien établi que les allo-anticorps anti RH et K représentent en raison de l’ immunogénicité de leurs antigènes  plus de 80% des immunisations post transfusionnelles.

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Le 2 avril 2008,admission en réanimation d'une jeune femme de 22 ans enceinte de 16 semaines pour polytraumatisme après accident de la route.
Le 3 avril, intervention chirurgicale sur fracture du poignet avec déglobulisation en post op. (Hb 7.6g/dL), liée à un hématome vulvaire, nécessitant la transfusion de 2 CGR à15h00.

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Le patient, âgé de 74 ans, est porteur d’un cancer de la vessie traité par chimiothérapie lors de la  survenue d’un premier EIR au décours de la transfusion de deux culots globulaires. Le patient est apyrétique lors de la mise en place du premier culot globulaire et il présente, deux heures après la fin de la transfusion (à 16 heures), un épisode de frissons avec fièvre à 39,1°C, marbrures, dyspnée et désaturation O2 à 80%.

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Pour tout incident autre qu’à l’évidence allergique ou de surcharge survenant au CHU de Saint Etienne, l’analyse bactériologique systématique des poches concernées et les hémocultures du patient sont effectuées par le laboratoire de bactériologie du CHU, qui fait partie des 5 laboratoires référents de Rhône Alpes.

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Certains EIR sont la conséquence de dysfonctionnements graves dont l’analyse permet de proposer des mesures correctives. Le champ de l’hémovigilance s’est élargi à la déclaration des incidents graves de la chaîne, que ce soient des « grades 0 » (transfusion inappropriée de PSL sans conséquence clinique ou biologique immédiate) ou des dysfonctionnements découverts avant transfusion.

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En regard du nombre important de transfusions réalisées au SAU de l’HIA-SA et de la charge de travail que cela engendre, il nous a semblé utile de préciser la typologie des patients transfusés dans ce service, notamment :

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L’île de la Réunion a connu en 2005 - 2007 une épidémie exceptionnelle de chikungunya. L’importance de la population touchée ( plus du tiers) et surtout l’émergence de nouvelles formes cliniques ont changé le statut de cette arbovirose.

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Une jeune fille malgache de 27 ans est admise à l’hôpital universitaire d’Antananarivo, capitale de Madagascar, pour une anémie chronique. La pâleur conjontivo-muqueuse est intense. Une asthénie s’est installée progressivement depuis un mois et des sensations vertigineuses affectent sa vie quotidienne.

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En 2007, 55975 PSL ont été cédés au CHU de Bordeaux dont 54 365 transfusés à 6 936 patients. Durant la même période, il y a eu 253 signalements d’EIR soit un ratio de 4,5 pour 1 000 PSL cédés. Après une augmentation régulière du nombre de déclarations d’EIR depuis 1996, un plateau entre 2002 et 2004, on constate depuis une baisse de ces notifications (-13,6% par rapport à 2006).