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La prévention de l’alloimmunisation antiérythrocytaire est une préoccupation constante des cliniciens et contribue à la sécurité transfusionnelle. Il est bien établi que les allo-anticorps anti RH et K représentent en raison de l’ immunogénicité de leurs antigènes  plus de 80% des immunisations post transfusionnelles.
Le but de ce travail est de démontrer que l’extension des indications réglementaires des CGR phénotypés à tout patient bénéficiant de transfusions, permet de  prévenir ou de réduire de manière significative l’allo-immunisation RH et K.

La déclaration obligatoire de tout effet indésirable post transfusionnel chez le receveur (FEIR) permet de mesurer de manière précise l’incidence du risque transfusionnel. La recherche d’anticorps irrégulier dans les mois suivant la transfusion est réglementaire et permet de dresser un bilan précis.

Le tableau ci-dessous montre les résultats des années 2003 à 2007.

• Entre 2003 et 2005 un pourcentage supérieur à 90% de délivrance de CGR phénotypés a permis d’éviter des immunisations RH et KEL.
• Entre 2006 et 2007 le pourcentage de délivrance de CGR phénotypés a été de 80%.
• En 2006 : 1 anti KEL1 et 1 anti RH3 ont été décelés. En 2007 : 2 anti KEL1, 1 anti RH3 et 1 anti RH5 ont été mis en évidence.

Cette étude rappelle également le caractère potentiellement immunisant des concentrés plaquettaires :1 anti RH3 et 1 anti RH4.

AN	2003	2004	2005	2006	2007
Nbre CGR cédés	3938	4041	3897	4191	4598
% phénotypés RH K	93%	93%	95%	80%	80%
Nre FEIR	13	19	9	18	29
% FEIR / CGR cédés	0,31%	0,44%	0,26%	0,39%	0,60%
Nbre FEIR alloanticorps	5	5	2	5	8
Spécificité anticorps	2 FY1 3 JK1	1 FY1 2 JK1 1 RH8	1 FY1 1 JK1	1 K1 1 RH3 1 RH8 1 JK1 1 JK2	2 K1 1 RH3 1 RH5 1 FY1 1 MNS3 1 LU1
Immunisation post plaquettaire		1 RH3			1 RH4