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RECIDIVE D’UN EIR (EFFET INDERIBALE RECEVEUR) BACTERIEN CHEZ UN PATIENT PORTEUR D’UNE INFECTION INTERCURRENTE A ENTEROBACTER CLOAQUAE Imprimer Envoyer
2008 Perpignan - Posters 08 Hémovigilance receveur
P39
Le patient, âgé de 74 ans, est porteur d’un cancer de la vessie traité par chimiothérapie lors de la  survenue d’un premier EIR au décours de la transfusion de deux culots globulaires. Le patient est apyrétique lors de la mise en place du premier culot globulaire et il présente, deux heures après la fin de la transfusion (à 16 heures), un épisode de frissons avec fièvre à 39,1°C, marbrures, dyspnée et désaturation O2 à 80%.
Il passe alors en flutter et doit être transféré en service de soins continus ou il séjournera 24 heures. L’EIR est classé grade 3.Le patient est connu initialement avec une infection urinaire (l’ECBU est positive avec un enterobacter cloaquae multi résistant) avec septicémie peu de temps auparavant. Les contrôles bactériologiques sont négatifs sur les PSL et positifs chez le patient. La culture est positive en aérobie et anaérobie sur le premier prélèvement (17h30) et seulement en anaérobie sur le deuxième prélèvement (18h30).
Les deux analyses retrouvent l’enterobacter cloaquae. L’évolution de l’EIR est favorable.
28 jours après ce premier EIR le patient reçoit de nouveau 2 CG. Sa température est de 37,7°C avant transfusion. Lors du passage du deuxième CG il présente de nouveau un EIR avec hyperthermie à 39°C avec frissons et hypo TA. L’EIR est classé grade 1. Les contrôles bactériologiques sont de nouveau négatifs sur les PSL et positifs chez le patient où l’on retrouve le même germe entérobacter cloaquae.
On constate que la voie d’abord utilisée a été la même que lors du premier EIR. On conclut à la survenue probable de décharges bactériennes à partir de la chambre implantable contaminée. L’évolution du patient est de nouveau favorable. Il est décidé de ne plus transfuser ce patient qu’à partir d’une voie périphérique.

J.GAUDRIOT*, C.GANDOIS* F.GUINET*, M.F.LECONTE DES FLORIS**, B.LAMY***
Clinique Sainte Marie Chalon sur Saône,**EFS BFC Besançon, *** DRASS de la région Bourgogne Dijon

 
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