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Pour tout incident autre qu’à l’évidence allergique ou de surcharge survenant au CHU de Saint Etienne, l’analyse bactériologique systématique des poches concernées et les hémocultures du patient sont effectuées par le laboratoire de bactériologie du CHU, qui fait partie des 5 laboratoires référents de Rhône Alpes.

Nous avons réalisé une étude des résultats de ces examens à propos des EIR déclarés entre le 1° janvier 2005 et le 31 décembre 2007. Sur 131 incidents immédiats, 91 pouvaient justifier un bilan du fait de leur présentation clinique initiale : 89 bilans ont été complets, dans 8 cas, la ou les poches de PSL n’ont pas été adressées au laboratoire, dans 6 cas, les hémocultures n’ont pas été pratiquées et un seul bilan n’a pas été pratiqué.
Au total, 7 cultures de PSL ont été positives :

• 1 cas de bactérie de l'environnement non pathogène (Bacillus circulans),
  
• 6 cas de saprophytes de la peau et des follicules pileux (Staphylococcus coagulase négative, Propione Bacterium Acnes).
  

Dans aucun cas, les hémocultures du patient ou l’ensemencement de la poche de plasma correspondant au CGR n'ont été positives et n’ont permis de conclure à un incident par contamination bactérienne.

Par ailleurs, il est intéressant de noter qu’une ou plusieurs hémocultures ont été trouvées positives dans 9 cas : outre un cas de contamination probable, dans 6 cas, d'autres sites de prélèvements ont été trouvés positifs au même germe (3 CBU, 1 abcès, 2 voies veineuses centrales), résultats qui auraient pu permettre d’écarter la responsabilité du PSL s’il n'avait pas été mis en culture.
Plusieurs questions se posent, en particulier :

• sur le nombre et les raisons possibles de ces cultures positives : une étude bactériologique comparative de poches transfusées sans incident aura lieu au cours du deuxième semestre 2008
• sur l’intérêt de la réalisation de tous les examens microbiologiques par un laboratoire unique, apte à comparer  rapidement et efficacement les résultats de la culture de PSL et ceux de tous les examens ayant pu être réalisés chez le patient.