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ROLE DU LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE AGREE DANS L’EXPLORATION D’UNE SUSPICION D’INFECTION BACTERIENNE TRANSMISE PAR TRANSFUSION (IBTT) Imprimer Envoyer
2008 Perpignan - Posters 09 Incidents de la chaîne transfusionnelle
P53
La conduite à tenir en cas de suspicion d’IBTT est règlementée depuis la circulaire du 10/10/1995 incrémentée par celle du  15/12/2003. Cette dernière version limite les analyses bactériologiques des PSL à des laboratoires volontaires, agréés par les DRASS, répondant à un cahier des charges précis et à une validation des techniques de culture sur chaque type de PSL (CGR, de plaquettes et plasma).
Les exigences concernent
  • la formation du personnel,
  • les manipulations,
  • la nécessité de disposer au laboratoire d’une infrastructure adaptée.
Le laboratoire agréé doit s’assurer de
  • la recevabilité de la demande d’analyse du PSL :
  • signes cliniques évocateurs suivant la transfusion,
  • 2 hémocultures prélevées parallèlement  à une heure d’intervalle chez le receveur,
  • PSL hermétiquement clos,
  • température de conservation et conditions d’acheminement
La circulaire précise en particulier les examens à réaliser sur le PSL (examen microscopique et cultures).
L’interprétation des résultats doit tenir compte
  • des délais entre l'analyse bactériologique et la survenue de l'incident,
  • de la positivité de l’examen direct,
  • des cultures directes du PSL et/ou après enrichissement,
  • des hémocultures du receveur,
  • de la nature des germes,
  • de l’état infectieux antérieur du receveur et d’un éventuel traitement antibiotique.
La conclusion du microbiologiste en concertation avec le médecin, l’infectiologue et les correspondants d’hémovigilance ES et ETS permet de déterminer l’imputabilité de la transfusion.
Le résultat « souillure » doit être argumenté. Les souches isolées seront conservées. Des souches phénotypiquement identiques doivent obligatoirement être génotypées et à la demande des experts, toutes seront adressées à l’AFSSaPS pour centralisation. Des prélèvements orientés seront pratiqués si nécessaire sur le(s) donneur(s) ainsi que dans l’environnement (secteurs de prélèvement, de préparation des PSL) afin de déterminer l’origine de la contamination.
F.Eb1,P.Weinbreck2, N.Ounnoughene3, C.Caldani3
1-CHU Amiens, 2-CHU Limoges, 3-Afssaps
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Mise à jour le Mardi, 12 Mai 2009 13:39
 
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