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P54 BILAN TRANSFUSIONNEL EN CANCEROLOGIE : POURQUOI LA LOI DEVAIT CHANGER POUR LES MALADES EN SITUATION PALLIATIVE Rémy DELVA


BILAN TRANSFUSIONNEL EN CANCEROLOGIE : POURQUOI LA LOI DEVAIT CHANGER POUR LES MALADES EN SITUATION PALLIATIVE Imprimer Envoyer
2008 Perpignan - Posters 10 Information du patient
P54
En 1996, la circulaire 96/609 a rendu obligatoire les sérologies pré et post-transfusionnelles et l’information du malade sur les risques transfusionnels. La circulaire 98/231 de 04/98 a supprimé l’information systématique si le malade n’était pas à même de recevoir et de comprendre l’information. En 2006, tenant compte de la diminution du risque d’infection, et du manque d’application des recommandations, la circulaire 2006/11 de 01/06 a supprimé les tests sérologiques, mais conservé l’information du patient.

Rationnel

déterminer le temps de survie des malades transfusés dans un contexte palliatif afin d’évaluer si les circulaires de 96 et 98 étaient adaptées.

Patients et méthodes

analyse rétrospective des malades transfusés en CGR dans un CLCC du 01/01/1998 au 31/12/2005, avec classement en 3 situations :
  • adjuvante,
  • avancée à visée curative,
  • palliative.

Résultats

1 346 patients inclus;
  • sein : 216,
  • colo-rectal : 171,
  • ovaire : 145,
  • utérus : 90,
  • prostate : 85,
  • poumon : 81,
  • VADS : 78,
  • autres (< 60) : 480.
Nombre Vivants Survie moyenne
Situation palliative 276 0 (00,0%)

1.8 mois (0-15 mois) (IC 95% : 2-2),

2% (n=8) de malades décédés > 6 mois après transfusion

situation adjuvante 259 98 (37,8%) 52 mois (IC 95% : 46-58)
situation avancée à visée curative 812 72 (08,9%) 18 mois (IC 95% : 16-20)

 

Discussion

dans la population très ciblée des malades atteints de cancer en situation palliative, la réalisation systématique des sérologies est dénuée de sens compte tenu d’une espérance de vie moyenne inférieure à 2 mois. Il faudrait aller plus loin dans la loi et ne plus imposer l’information préalable sur les risques potentiels de la transfusion, source d’inquiétude inutile chez les patients en fin de vie.

Delva R, Dupoiron D, Lorimier G, Fondrinier E, Cellier P, Du Chatelard P, Gamelin E. Centre Paul Papin
Angers
Mise à jour le Mardi, 12 Mai 2009 14:29
 


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