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P54 En 1996, la circulaire 96/609 a rendu obligatoire les sérologies pré et post-transfusionnelles et l’information du malade sur les risques transfusionnels. La circulaire 98/231 de 04/98 a supprimé l’information systématique si le malade n’était pas à même de recevoir et de comprendre l’information. En 2006, tenant compte de la diminution du risque d’infection, et du manque d’application des recommandations, la circulaire 2006/11 de 01/06 a supprimé les tests sérologiques, mais conservé l’information du patient.
Rationnel
déterminer le temps de survie des malades transfusés dans un contexte palliatif afin d’évaluer si les circulaires de 96 et 98 étaient adaptées.
Patients et méthodes
analyse rétrospective des malades transfusés en CGR dans un CLCC du 01/01/1998 au 31/12/2005, avec classement en 3 situations :
- adjuvante,
- avancée à visée curative,
- palliative.
Résultats
1 346 patients inclus;
- sein : 216,
- colo-rectal : 171,
- ovaire : 145,
- utérus : 90,
- prostate : 85,
- poumon : 81,
- VADS : 78,
- autres (< 60) : 480.
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Nombre |
Vivants |
Survie moyenne |
| Situation palliative |
276 |
0 (00,0%) |
1.8 mois (0-15 mois) (IC 95% : 2-2),
2% (n=8) de malades décédés > 6 mois après transfusion
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| situation adjuvante |
259 |
98 (37,8%) |
52 mois (IC 95% : 46-58) |
| situation avancée à visée curative |
812 |
72 (08,9%) |
18 mois (IC 95% : 16-20) |
Discussion
dans la population très ciblée des malades atteints de cancer en situation palliative, la réalisation systématique des sérologies est dénuée de sens compte tenu d’une espérance de vie moyenne inférieure à 2 mois. Il faudrait aller plus loin dans la loi et ne plus imposer l’information préalable sur les risques potentiels de la transfusion, source d’inquiétude inutile chez les patients en fin de vie.
Delva R, Dupoiron D, Lorimier G, Fondrinier E, Cellier P, Du Chatelard P, Gamelin E. Centre Paul Papin
Angers
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