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P59 Le changement informatique de l' EFS- AL a été l'occasion pour l' EFS site Limoges de modifier les documents d'immuno-hématologie receveurs. Ainsi la carte de groupe sanguin "document institution" référencée dans les procédures transfusionnelles de l' ES a été remplacée par un document A4 banalisé. Cette décision, sans concertation, a perturbé le quotidien des utilisateurs et ajouté de nouvelles contraintes.
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P60 L’arrêté du 30 octobre 2007 relatif aux conditions d’autorisation des dépôts de PSL fait de cette procédure un élément obligatoire du dossier correspondant à déposer avant le 09 mai 2009 par les établissements de santé. Une enquête sur la prise en charge des PSL dans le cadre des transports extra-hospitaliers, exhaustive, est réalisée durant le dernier trimestre 2007 auprès des dix-sept smurs et deux samus de la région, puis restituée aux chefs de services d’urgences-smurs.
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Mise à jour le Mardi, 12 Mai 2009 14:47 |
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P61 Le CH de Charleville-Mézières est un établissement situé sur deux sites qui comporte des services médico-chirurgicaux et un pôle pédiatrique et obstétrical. Le GBPT de l’établissement indiquait la nécessité de préciser la notion d’urgence lors de la prescription de PSL suivant les recommandations publiées par l’ AFSSaPS en Août 2002.
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P62
Un audit des pratiques transfusionnelles a été réalisé au centre hospitalier de Charleville-Mézières sous la forme d’un audit clinique ciblé.
Deux segments ont été étudiés, l’évaluation de:
- la traçabilité de l’information du patient avant la transfusion,
- la traçabilité lors de la réalisation d'un acte transfusionnel.
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P63 Depuis l’épidémie de chikungunya à la Réunion, l’ensemble des CP déleucocytés est traité par la technologie IBS. Le principe de cette nouvelle technique repose sur un traitement photochimique des CP par une substance chimique, l’amotosalen, et les UVA permettant ainsi l’inactivation d’un grand nombre de virus, bactéries, parasites ainsi que les leucocytes résiduels.
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P64
La circulaire du 15 décembre 2003 sur l’acte transfusionnel est le texte de référence sur lequel s’appuie l’enseignement de la transfusion à l’Institut de Formation en Soins Infirmiers.
Le Centre Hospitalier de Mulhouse organise des journées d’accueil spécifiques pour les personnels infirmiers quelques semaines après leur prise de fonction. La sécurité transfusionnelle et les circuits spécifiques à l’établissement sont au programme de ces journées.
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P65
La fréquence de l’anémie chez le sujet âgé, son origine le plus souvent multifactorielle,la fragilité de ces patients les rendant potentiellement plus sensibles à certaines complications nous ont conduits à réaliser dans le cadre d’une thèse de médecine une évaluation des pratiques professionnelles sur la transfusion des patients de plus de 75 ans.
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Mise à jour le Mardi, 12 Mai 2009 15:16 |
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P66 Mme H., 85 ans, suivie pour myélodysplasie depuis 2000, est transfusée en mai 2005 au décours d’une chirurgie orthopédique, en tenant compte d’un anticorps anti-MNS3 connu. En novembre 2005, le diagnostic de leucémie aigue myéloïde est posé et une RAI pré-transfusionnelle montre l’association d’un anti-FY1, anti-MNS3, anti-KEL3 et d’un anticorps anti-public de type Yta.
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P67
La sécurité transfusionnelle au SAU est un problème majeur à l’ HIA-SA, du fait d’un recrutement important en polytraumatisés hémorragiques et patients d’onco-hématologie. Ce service concentre toutes les difficultés reconnues en matière de sécurité transfusionnelle :
- multiplicité des intervenants,
- transfusion en urgence,
- intensité de la charge de travail et forte pression émotionnelle, gestion de patients inconnus avec parfois des pathologies très complexes.
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P68 Un patient âgé de 65 ans est admis en urgence le jeudi 14/02/2008 pour fièvre et altération de l’état général sur récidive d’une néoplasie vésicale. A l’entrée, il présente une hémoglobine à 8,3g/dL, et une transfusion est prescrite. La RAI se révèle positive au laboratoire de l’hôpital et une identification est demandée à l’ EFS le 15/02/2008.
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P69
Améliorer l'organisation de la prise en charge des urgences transfusionnelles en évaluant les pratiques régionales.
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P70
- par le nombre de demandes de groupages sanguins (GS) pour un même patient lors d’une même hospitalisation,
- par des dysfonctionnements de la chaîne transfusionnelle liés à l’absence de résultats de GS valides lors de prescription de produits sanguins labiles.
Ces mésusages ont un coût et posent un problème sécuritaire. Le CSTH a recherché les origines de ces dysfonctionnements et proposé une action d’amélioration.
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P71 Nous présentons la prise en charge des patients RH-1 qui reçoivent des CPA RH1, dans 3 services d’onco-hématologie pédiatriques parisiens. L’analyse porte sur l’année 2007 et les 5 1ers mois 2008, sans sélection par pathologies ou traitements immunosuppresseurs .
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P72
Depuis plusieurs années, nous assurons une évaluation systématique rétrospective de tous les cartons de contrôle ultime de compatibilité pré-transfusionnel, et nous avons souhaité réaliser un état des lieux des pratiques de contrôle de concordance, ces deux étapes étant complémentaires pour la sécurité transfusionnelle.
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P73 Le vieillissement de la population de notre pays va entraîner dans les années futures, une augmentation des patients présentant des pathologies nécessitant la transfusion de PSL (Depuis 2006, la consommation française se majore de 5% par an).
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P74 GrAP : mise en place d'un protocole d'injection de greffon allogénique avec une ICP ABO donneur-receveur, ainsi que le contrôle du titrage des Ac ABO, afin de diminuer le risque de rejet ou de retard de prise de la greffe.
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Mise à jour le Mercredi, 13 Mai 2009 06:14 |
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P75 Le Plateau Technique comporte vingt blocs opératoires pour cinq spécialités. L’activité annuelle de son dépôt de sang dans son fonctionnement de type relais pour les CGR et de type délivrance pour les plasmas, est de 2 400 PSL homologues et 545 dons autologues. La gestion des risques est une priorité pour les professionnels de ce secteur qui signalent l’ensemble des évènements indésirables lors du processus transfusionnel. L’un de ces incidents a fait l’objet d’une démarche d’analyse approfondie.
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P76 L’analyse, par l’Unité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance du CHU de Bordeaux, d’un événement indésirable potentiellement grave, révèle les étapes de vulnérabilité du processus transfusionnel dont le transport et la réception des PSL. Sécuriser le transport interne des PSL s’impose comme une priorité dans la gestion de cet incident.
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P77 Evaluation de l’ordonnance de délivrance des CGR de l’ EFS des Pays de la Loire dans le cadre des urgences vitales.
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P77bis
Dans le cadre de la rédaction d’un mémoire (Institut de Formation des Cadres de Santé - CHU de Bordeaux) « Le développement des compétences : source d’implication au travail », la place du référent en hémovigilance dans l’équipe de soins a été soulignée.
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Congrès 
