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Mme H., 85 ans, suivie pour myélodysplasie depuis 2000, est transfusée en mai 2005 au décours d’une chirurgie orthopédique, en tenant compte d’un anticorps anti-MNS3 connu. En novembre 2005, le diagnostic de leucémie aigue myéloïde est posé et une RAI pré-transfusionnelle montre l’association d’un anti-FY1, anti-MNS3, anti-KEL3 et d’un anticorps anti-public de type Yta. En raison de l’indisponibilité au CNRGS de CGR compatibles pour tous ces anticorps, 4 épisodes transfusionnels de 2 CGR sont réalisés en situation d’«impasse transfusionnelle» vis-à-vis de l’anti-Yta. Ces transfusions sont bien tolérées sur le plan clinique malgré des signes biologiques d’hémolyse. En mai 2008, la patiente est hospitalisée pour anémie (Hb à 5.5 g/dl) et altération de l’état général liée à une acutisation de sa pathologie. La RAI décèle les mêmes anticorps et malgré la négativité de certaines hématies sur 2 panels d’identification, les épreuves de compatibilités sont toutes positives. En raison de l’urgence de la transfusion et de la bonne tolérance clinique lors des précédentes transfusions Yta incompatibles, il est décidé de transfuser en respectant les autres anticorps irréguliers. Ces transfusions, réalisées à un débit très lent (1 CGR en 3-4h), sont parfaitement bien tolérées sous couvert d’une prémédication (Hydrocortisone, Polaramine) et sous surveillance clinique stricte. L’évolution de l’anémie est surveillée (mesure répétée de l’hémoglobine) ainsi que celle de l’hémolyse (haptoglobine, LDH et bilirubine).

Dans ce cas, comme dans d’autres décrits, la transfusion de CGR Yta incompatibles a été possible sans EIR majeurs.