P74
GrAP : mise en place d'un protocole d'injection de greffon allogénique avec une ICP ABO donneur-receveur, ainsi que le contrôle du titrage des Ac ABO, afin de diminuer le risque de rejet ou de retard de prise de la greffe.

Titrage des Ac ABO 48 h avant l'infusion du greffon
Si ICP ABO mineure et titrage donneur> 1/32 → déplasmatisation du greffon
Si ICP ABO majeur et  titrage receveur > 1/32 → plasmaphérèse chez le receveur et si Ht du greffon >5%  alors désérythrocytation du greffon.

impact de ICP ABO sur la consommation de CGR, Plaquettes et la récupération hématologique.

Analyse de l'incidence et de l'efficacité des actions mise en place: plasmaphérèse donneur, déserythocytation et ou déplasmatisation du greffon.

169 greffes allogéniques réalisées entre 2005 et 2007, 125 analysables selon type de greffe, nature greffon; conditionnement, pathologie, sexe, age, récupération hématologique (neutro>500, GB>1000, PLAQ>50.000), consommation de PSL en post greffe (1mois et 3 mois).

74 ABO compatibles, 32 ICP mineure et 19 ICP majeure. 84 Greffons CSP; 23 Moelles et 18 cordons. Sur les ICP ABO majeure 3 ont nécessité des plasmaphérèses. L'efficacité sur le titrage a été bonne à chaque fois.
Déserythocytation: jamais réalisée dans les CSP où Ht<5%, toujours dans les moelles où Ht>5%. 
Déplasmatisation: 19 cas sur les 32 ICP Mineure. Pas de différence sur la consommation de CGR et PLAQ à J 90 post greffe entre les 3 groupes ICP ABO.