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Evaluation de l’ordonnance de délivrance des CGR de l’EFS des Pays de la Loire dans le cadre des urgences vitales.

Etude prospective basée sur la comparaison des délais de délivrance de CGR en fonction du degré d’urgence avant et après la mise en place de l’ordonnance à trois niveaux d’urgence (urgence vitale immédiate, urgence vitale et urgence vitale relative). Cette comparaison a été réalisée à partir de 204 délivrances effectuées en 2007 avec une ordonnance à deux niveaux d’urgence et de 218 délivrances effectuées en 2008  avec une ordonnance à trois niveaux.

L’analyse statistique a été réalisée avec les  tests de Student, de Wilcoxon et de Logrank et  un modèle de Cox.

Tous les délais de délivrance sont conformes aux recommandations de l’AFSSaPS en  fonction des trois niveaux d’urgence. La mise en place de la nouvelle ordonnance s’est accompagnée d’une diminution de la médiane des délais de délivrance (31 min IC95 = [16 - 45] contre 43 min, IC95 = [31 - 53]).

Cependant cette différence n’est pas statistiquement significative (p=0,06). La nouvelle ordonnance a permis d’harmoniser les notions d’urgence selon les catégories de services (médecine, réanimation, urgences et chirurgie). Les délais restent corrélés au nombre d’analyses (groupes, RAI)  à réaliser avant la  délivrance en particulier pour les urgences vitales (délais 30 min).

L’ordonnance à trois niveaux d’urgence a amélioré l’efficience du service de distribution dans lequel cette étude a été réalisée.