gette-TRALI et TACO-Expérience nancéenne-1996-2006.pdf 87.94 Kb

Matériel et Méthodes

Les EIR déclarés sont analysés. Les dossiers compatibles avec un diagnostic de TRALI ou de TACO sont identifiés par la présence d’un des deux items de déclaration d’EIR correspondant à des signes cliniques de complication respiratoire : « manifestation de surcharge » et « malaise, hypoTA, dyspnée, tachycardie ». Les critères diagnostiques cliniques du TACO et du TRALI définis par l’AECC en 2004 sont alors appliqués à ces patients afin d’individualiser les TRALI, TACO ou autre.

Résultats

Un seul cas de TRALI est déclaré par le service d’hémovigilance. 41 patients présentant des complications respiratoires sont déclarés. L’application stricte des définitions permet d’identifier 10 TRALI, 28 TACO et 3 cas « autre ». L’incidence du TRALI et du TACO est respectivement de 1/34573 PSL et 1/12347 PSL. La quantité de PSL transfusée est plus importante dans les cas de TACO par rapport aux cas de TRALI (2,1 versus 1,3 PSL). Les patients TACO sont tous exposés aux CGR par opposition aux patients TRALI principalement exposés aux CP.

Discussion

L’application des critères diagnostiques cliniques stricts permet d’établir une incidence du TRALI supérieure à l’incidence française (1/137715 PSL en 2006) mais inférieure à l’incidence estimée dans la littérature (1/5000 PSL). L’incidence du TACO est comparable aux données nationales (1/13400 PSL). L’incidence du TRALI évaluée actuellement est probablement sous-estimée et l’utilisation stricte des critères diagnostiques cliniques permettrait d’identifier une plus grande partie des TRALI.

Gette S., Charpentier C., Audibert G., Tinard X., Schneider T., Viry-Babel F., Mertes PM.
Service d’Anesthésie Réanimation Hôpital Central, Nancy ; DRASS de Lorraine ; EFS Lorraine-Champagne.CLP-4