Problématique
La législation impose à l’ensemble des ES de disposer d’un dossier transfusionnel conforme (cf circulaire du 15 décembre 2003). Les professionnels de l’Institut Jean-Godinot, CLCC de Reims, sont conscients de cette exigence et appliquent les règles et procédures mises en place. Cependant des écarts sont constatés par l’unité d’hémovigilance, lors des contrôles de traçabilité avant retour d’information à l’EFS.

Un audit a été décidé suite à un incident au mois de mars 2009 ou nous avons constaté que la température n’était tracée qu’à la pose du PSL. En l’absence des données au moment de l’incident, il était difficile de déclarer cet incident en EIR.

• Afin d’améliorer la prise en charge des patients au CH de Joigny, nous avons décidé de réaliser une EPP par audit de dossiers transfusionnels. Cette étude à pour but d’améliorer la traçabilité des constantes lors d'une transfusion de PSL.
  

Le DT papier, distinct du dossier médical a été mis en place en 2001. Il est ouvert par le service qui réalise la 1ère transfusion, suit le patient lors de ses transferts au sein du CHU, est retourné en Hv à la sortie, excepté pour les polytransfusés. Lors d’une ré-hospitalisation le DT doit être demandé en Hv.

Il est à noter qu’il n’existe pas de dossier médical unique actuellement.

Analyse des DT des patients ayant eu une 1ère transfusion ou un nouvel épisode transfusionnel du 01 au 31/01/10 (polytransfusés exclus).
Les critères retenus concernent le circuit du DT, ses éléments constitutifs dont la carte de groupe (87,46% des patients ont eu une carte à l’EFS avec édition en 2 exemplaires).