Problématique

prise en charge d’une intolérance RH1 fœto-maternelle.

Observation

Nous présentons le cas de X, garçon né en 2005, par césarienne avant travail à 36 SA pour incompatibilité rhésus et altération du rythme cardiaque fœtal. Il s’agit du deuxième enfant d’une maman A rhésus négatif.

A la naissance, l’examen clinique du bébé relève une pâleur généralisée avec légère hépatomégalie. L’hémodynamique est stable avec une TA correcte (61/35 mmHg), une fréquence cardiaque à 140-145 battements/minute et une saturation d’oxygène 98-100%. L’adaptation est bonne avec un score d’APGAR 9/10/10, (PN : 2160g, TN : 45cm, PCN : 32,5cm, retard de croissance intra utérin).

La transfusion plaquettaire reste particulière en raison des spécificités des CP et des receveurs. Afin d’en apprécier les paramètres, une étude rétrospective des transfusions de CP effectuées pendant 3 mois en Hématologie Clinique adulte a été entreprise.

Le terme de microangiopathie thrombotique définit un syndrome qui associe une anémie hémolytique, une thrombopénie périphérique et une défaillance d’organe. Si l'atteinte rénale est prédominante, ceci caractérise le SHU alors que le PTT peut aboutir à une défaillance multiviscérale.

Le plasma est l'agent thérapeutique essentiel associé ou non aux échanges plasmatiques. Les grandes quantité de plasma requises imposent une organisation efficace dans le respect des règles de bonnes pratiques .

Physiopathologie

L’agression endothéliale initiale entraîne par le biais des lésions thrombotiques microvasculaires un désordre multisystémique à l’origine d’une ischémie tissulaire