Transfuser la nuit demeure un sujet d’inquiétude pour le personnel qui en a la charge dans un environnement médical et para médical restreint. Elles doivent donc être justifiées. Aussi, cette activité doit être quantifiée, analysée et suivie.

Cette EPP a été conduite en différentes étapes, toujours par extraction des données informatiques à partir de la base Inlog. Seules les transfusions de CGR ont été retenues.
Une étude préliminaire a permis de cerner leur importance sur les années 2007 et 2008 et de classer les UF en 2 groupes : les secteurs 24/24 et les autres. Le secteur d’hépato-gastro-entérologie plus gros consommateur de PSL la nuit a été ciblé pour une analyse plus approfondie.

Une première évaluation a porté sur l’année 2008 avec pour but d’étudier la chronologie précise de la chaîne pré-transfusionnelle.

Les résultats sont présentés sous formes d’indicateurs de performance des laboratoires (délai de mise à disposition de l’Hb et des examens IH) et du service de soins (délai de récupération et temps de stagnation des CGR) et classé en groupes selon des critères prédéfinis. L’étude de l’ensemble du processus permet d’identifier des transfusions chronologiquement évitables après 21h.

Les dossiers médicaux ont été revus et les justifications médicales et/ou organisationnelles identifiées.
Une deuxième évaluation a porté sur l’année 2009.
Aux paramètres précédents a été ajoutée l’heure de la prescription connue grâce à la mise en place de la prescription connectée en 2008 afin d’évaluer son impact.

Cette étude présentée aux instances a permis de mettre en place un plan d’actions successives et de suivre les indicateurs définis.
Le nombre de transfusions après 21h est un des items alimentant un tableau de bord annuel de prestation associée adressé par le dépôt aux unités de soins.
Cette évaluation de l’ensemble du processus est facilitée par notre structure de dépôt de délivrance rattaché à un laboratoire d’hématologie.

F. LELONG, F. BEGGA - CHI DE CRETEIL, CRETEIL, FRANCE